اعلی درجے کی کورونری دمنی کی بیماری کے لیے علاج کا نیا طریقہ بہتر نتائج کی طرف لے جاتا ہے

نیویارک، نیویارک (04 نومبر، 2021) شریانوں میں رکاوٹوں کی شدت کو درست طریقے سے پہچاننے اور اس کی پیمائش کرنے کے لیے ایک نئی تکنیک کا استعمال جسے مقداری بہاؤ تناسب (QFR) کہا جاتا ہے، پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) کے بعد نمایاں طور پر بہتر نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ ماؤنٹ سینا فیکلٹی کے تعاون سے کیا گیا نیا مطالعہ۔

یہ تحقیق، جو کیو ایف آر اور اس سے منسلک طبی نتائج کا تجزیہ کرنے والی پہلی تحقیق ہے، کورونری شریان کی بیماری کے مریضوں میں رکاوٹوں، یا گھاووں کی شدت کو ماپنے کے لیے انجیوگرافی یا پریشر تاروں کے متبادل کے طور پر بڑے پیمانے پر QFR کو اپنانے کا باعث بن سکتی ہے۔مطالعہ کے نتائج کا اعلان جمعرات، 4 نومبر کو ٹرانسکیتھیٹر کارڈیو ویسکولر تھیراپیوٹکس کانفرنس (TCT 2021) میں دیر سے بریکنگ کلینیکل ٹرائل کے طور پر کیا گیا، اور ساتھ ہی The Lancet میں شائع ہوا۔

سینئر مصنف گریگ ڈبلیو سٹون، ایم ڈی، ماؤنٹ سینائی ہیلتھ سسٹم کے تعلیمی امور کے ڈائریکٹر اور پروفیسر کا کہنا ہے کہ "پہلی بار ہمارے پاس کلینیکل توثیق ہوئی ہے کہ اس طریقہ کے ساتھ زخموں کا انتخاب کورونری دمنی کی بیماری کے مریضوں کے نتائج کو بہتر بناتا ہے جو سٹینٹ کے علاج سے گزر رہے ہیں۔" میڈیسن (کارڈیالوجی)، اور پاپولیشن ہیلتھ اینڈ پالیسی، ماؤنٹ سینا کے آئیکان سکول آف میڈیسن میں۔"پریشر وائر کا استعمال کرتے ہوئے گھاووں کی شدت کی پیمائش کرنے کے لیے درکار وقت، پیچیدگیوں اور اضافی وسائل سے گریز کرتے ہوئے، اس آسان تکنیک کو کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے طریقہ کار سے گزرنے والے مریضوں میں فزیالوجی کے استعمال کو وسیع کرنے میں مدد کرنی چاہیے۔"

کورونری دمنی کی بیماری کے مریض - شریانوں کے اندر تختی بنتی ہے جو سینے میں درد، سانس کی قلت اور دل کے دورے کا باعث بنتی ہے - اکثر PCI سے گزرتے ہیں، ایک غیر جراحی طریقہ کار جس میں مداخلتی امراض قلب کے ماہرین بلاک شدہ کورونری میں سٹینٹ لگانے کے لیے کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہیں۔ خون کے بہاؤ کو بحال کرنے کے لئے شریانیں.

زیادہ تر ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے انجیوگرافی (کورونری شریانوں کی ایکس رے) پر انحصار کرتے ہیں کہ کون سی شریانوں میں سب سے زیادہ رکاوٹیں ہیں، اور اس بصری تشخیص کا استعمال یہ فیصلہ کرنے کے لیے کرتے ہیں کہ کون سی شریانوں کا علاج کرنا ہے۔یہ طریقہ کامل نہیں ہے: کچھ رکاوٹیں ان کی حقیقت سے زیادہ یا کم شدید لگ سکتی ہیں اور ڈاکٹر صرف انجیوگرام سے قطعی طور پر نہیں بتا سکتے کہ کون سی رکاوٹیں خون کے بہاؤ کو سب سے زیادہ متاثر کر رہی ہیں۔نتائج کو بہتر بنایا جا سکتا ہے اگر اسٹینٹ کے زخموں کو دباؤ کے تار کا استعمال کرتے ہوئے منتخب کیا جائے تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ کون سے خون کے بہاؤ میں رکاوٹ ہیں۔لیکن اس پیمائش کے طریقہ کار میں وقت لگتا ہے، پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، اور اس میں اضافی لاگت آتی ہے۔

کیو ایف آر ٹیکنالوجی تھری ڈی شریان کی تعمیر نو اور خون کے بہاؤ کی رفتار کی پیمائش کا استعمال کرتی ہے جو کسی رکاوٹ میں دباؤ میں کمی کی درست پیمائش فراہم کرتی ہے، جس سے ڈاکٹروں کو یہ بہتر فیصلہ کرنے کی اجازت ملتی ہے کہ پی سی آئی کے دوران کن شریانوں کو اسٹینٹ کرنا ہے۔

اس بات کا مطالعہ کرنے کے لیے کہ QFR کس طرح مریضوں کے نتائج پر اثر انداز ہوتا ہے، محققین نے چین میں 25 دسمبر 2018 سے 19 جنوری 2020 کے درمیان PCI سے گزرنے والے 3,825 شرکاء کا ملٹی سینٹر، بے ترتیب، بلائنڈ ٹرائل کیا۔ مریضوں کو یا تو 72 گھنٹے پہلے دل کا دورہ پڑا تھا، یا کم از کم ایک کورونری شریان تھی جس میں ایک یا زیادہ رکاوٹیں تھیں جنہیں انجیوگرام نے 50 اور 90 فیصد کے درمیان تنگ کیا تھا۔آدھے مریضوں نے بصری تشخیص کی بنیاد پر معیاری انجیوگرافی گائیڈڈ طریقہ کار سے گزرا، جبکہ باقی آدھے نے QFR گائیڈڈ حکمت عملی سے گزرا۔

کیو ایف آر گائیڈڈ گروپ میں، ڈاکٹروں نے انجیوگرافی گائیڈڈ گروپ میں 100 کے مقابلے میں 375 برتنوں کا علاج نہ کرنے کا انتخاب کیا جو اصل میں PCI کے لیے تھے۔اس طرح ٹیکنالوجی نے غیر ضروری سٹینٹس کی ایک بڑی تعداد کو ختم کرنے میں مدد کی۔کیو ایف آر گروپ میں، ڈاکٹروں نے انجیوگرافی گائیڈڈ گروپ میں 28 کے مقابلے میں 85 برتنوں کا بھی علاج کیا جو اصل میں PCI کے لیے نہیں تھے۔اس طرح ٹیکنالوجی نے مزید رکاوٹ پیدا کرنے والے گھاووں کی نشاندہی کی جن کا علاج دوسری صورت میں نہیں کیا جاتا۔

نتیجے کے طور پر، کیو ایف آر گروپ کے مریضوں میں صرف انجیوگرافی والے گروپ (65 مریض بمقابلہ 109 مریض) کے مقابلے میں دل کا دورہ پڑنے کی ایک سال کی شرح کم تھی اور اضافی پی سی آئی (38 مریض بمقابلہ 59 مریض) کی ضرورت کا امکان کم تھا۔ اسی طرح کی بقا.ایک سال کے نشان پر، QFR- گائیڈڈ PCI طریقہ کار کے ساتھ علاج کیے گئے 5.8 فیصد مریض یا تو مر چکے تھے، انہیں دل کا دورہ پڑا تھا، یا انہیں دوبارہ ریواسکولرائزیشن (اسٹینٹنگ) کی ضرورت تھی، جبکہ 8.8 فیصد مریض معیاری انجیوگرافی گائیڈڈ PCI طریقہ کار سے گزر رہے تھے۔ ، 35 فیصد کمی۔محققین نے نتائج میں ان اہم بہتریوں کی وجہ QFR کو قرار دیا جس سے ڈاکٹروں کو PCI کے لیے صحیح برتنوں کا انتخاب کرنے اور غیر ضروری طریقہ کار سے بچنے کی اجازت دی گئی۔

"اس بڑے پیمانے پر اندھے ہوئے بے ترتیب ٹرائل کے نتائج طبی لحاظ سے معنی خیز ہیں، اور پریشر وائر پر مبنی PCI رہنمائی کے ساتھ جس کی توقع کی جاتی تھی اسی طرح کی ہے۔ان نتائج کی بنیاد پر، ریگولیٹری منظوری کے بعد میں توقع کروں گا کہ QFR کو ان کے مریضوں کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ کے ذریعے وسیع پیمانے پر اپنایا جائے گا۔ڈاکٹر اسٹون نے کہا۔

ٹیگز: Aortic Diseases and Surgery, Heart – Cardiology & Cardiovascular Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, تحقیقماؤنٹ سینا ہیلتھ سسٹم کے بارے میں

ماؤنٹ سینائی ہیلتھ سسٹم نیویارک کے میٹرو ایریا کے سب سے بڑے تعلیمی طبی نظاموں میں سے ایک ہے، جس میں آٹھ ہسپتالوں میں 43,000 سے زیادہ ملازمین کام کر رہے ہیں، 400 سے زیادہ آؤٹ پیشنٹ پریکٹسز، تقریباً 300 لیبز، ایک سکول آف نرسنگ، اور میڈیسن کا ایک معروف سکول اور گریجویٹ تعلیم.ماؤنٹ سینائی ہمارے وقت کے سب سے پیچیدہ صحت کی دیکھ بھال کے چیلنجوں کا مقابلہ کر کے، ہر جگہ، تمام لوگوں کے لیے صحت کو آگے بڑھاتا ہے — نئی سائنسی تعلیم اور علم کی دریافت اور اس کا اطلاق؛محفوظ، زیادہ موثر علاج تیار کرنا؛طبی رہنماؤں اور اختراعیوں کی اگلی نسل کو تعلیم دینا؛اور ان تمام لوگوں کو اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال فراہم کرکے مقامی کمیونٹیز کی مدد کرنا جنہیں اس کی ضرورت ہے۔

اپنے ہسپتالوں، لیبز اور اسکولوں کے انضمام کے ذریعے، ماؤنٹ سینائی پیدائش سے لے کر جیریاٹرکس کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال کے جامع حل پیش کرتا ہے، مریضوں کی طبی اور جذباتی ضروریات کو تمام علاج کے مرکز میں رکھتے ہوئے مصنوعی ذہانت اور انفارمیٹکس جیسے جدید طریقوں سے فائدہ اٹھاتا ہے۔صحت کے نظام میں تقریباً 7,300 بنیادی اور خصوصی دیکھ بھال کے معالج شامل ہیں۔نیو یارک سٹی، ویسٹ چیسٹر، لانگ آئی لینڈ، اور فلوریڈا کے پانچوں بورو میں 13 جوائنٹ وینچر آؤٹ پیشنٹ سرجری مراکز؛اور 30 ​​سے ​​زیادہ منسلک کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز۔ہمیں مسلسل یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ کے بہترین ہسپتالوں کی درجہ بندی کی جاتی ہے، جو اعلیٰ "آنر رول" کا درجہ حاصل کرتے ہیں، اور اعلیٰ درجہ رکھتے ہیں: جیریاٹرکس میں نمبر 1 اور کارڈیالوجی/ہارٹ سرجری، ذیابیطس/اینڈو کرائنولوجی، گیسٹرو اینٹرولوجی/جی آئی سرجری، نیورولوجی میں ٹاپ 20۔ /نیورو سرجری، آرتھوپیڈکس، پلمونولوجی/پھیپھڑوں کی سرجری، بحالی، اور یورولوجی۔نیو یارک آئی اینڈ ایئر انفرمری آف ماؤنٹ سینائی کو اوپتھلمولوجی میں 12 ویں نمبر پر رکھا گیا ہے۔یو ایس نیوز اینڈ ورلڈ رپورٹ کے "بہترین بچوں کے ہسپتال" نے ماؤنٹ سینائی کراوس چلڈرن ہسپتال کو بچوں کی متعدد خصوصیات میں ملک کے بہترین ہسپتالوں میں شمار کیا ہے۔